骨移植

症例2

症例1

Operation

症例1

テクニカルポイント

いろんな医院のホームページを見させていただくと
インプラント手術はほとんど痛みがありません腫れませんと断言していることがあります

それは 骨移植など形成手術を行ってない時に言えることです
それを例外として言及しない限り 初期のソフトバンクの広告と同じ手法と言わざるを得ないと思います

術後の腫れ 痛みについて
インプラント治療術後の腫脹の鍵は骨膜のダメージ

腫れたり痛みがあったりすることは誰も好まないですね
しかし お手軽簡単に全てのことが成り立つ訳では無いのが世の定法です

さて インプラント治療ではどんな処置がなされる時に腫れや痛みを残すのでしょうか

弁慶の泣き所(すね)をうっかりぶつけると痛いのは
骨膜が直接衝撃を受けるためだそうです

骨膜の損傷程度が術後の痛みのキーポイントみたいです

骨膜には神経が存在し 痛みを感じます
骨膜は外層、内層の2層からなり、外層はと弾性繊維から出来ています 内層は血管や神経が豊富に分布しています
骨膜にダメージを与えた時に腫脹・疼痛は起きるということです

逆に骨を削ることに対しては意外と痛みになりにくいのです
減張切開といって粘膜を伸展させるため
  剥離した粘膜の深いところで密な繊維組織の骨膜を切除する手技があります
これは骨移植などと併用されるものですが
この減張切開をすると間違いなく腫れます

過剰な免疫応答を抑えるためにステロイドを用いることもありますが
ステロイド使用は両刃の剣であり免疫応答を抑制するため 感染の危険は上がります

我々歯科医師は以下のように術後の腫れ 痛みを軽減する努力をしています
1 粘膜の切開・剥離・縫合を丁寧に迅速に行う
2 清潔な手術を行い感染を避ける
3 できるだけ粘膜剥離を小規模にする
4 必要に応じて最小限の減張切開とする
5 ステロイド局所投与を行う
6 抗生物質の術前後投薬

しかし 他科の事ですが外科的ダメージの少ないと言われる内視鏡手術で重大な事故が多発している現状を見ても
術後のダメージと安全や高いレベルの治療とどちらを優先すべきかの判断は ドクターの経験とセンスだと思います

たとえば上記の様な骨再生は減張骨膜切開が必須です
腫れない・痛まないのお手軽簡単な処置では不可能なのです<